隨著氣溫的降低，人體的生理機(jī)能會(huì)發(fā)生一系列適應(yīng)性變化，這些變化也給心血管系統(tǒng)帶來(lái)了巨大的挑戰(zhàn)。

　　心肌梗死是一種嚴(yán)重的心血管疾病，通常是由于冠狀動(dòng)脈狹窄或阻塞引發(fā)，動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成或斑塊破裂導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈病變狹窄，當(dāng)冠狀動(dòng)脈發(fā)生阻塞時(shí)，供應(yīng)心肌的氧和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的流動(dòng)受到限制，心肌細(xì)胞發(fā)生缺血和壞死，對(duì)人們生命健康帶來(lái)極大的威脅。

　　冬季心肌梗死高發(fā)的原因

　　生理因素：低溫會(huì)促進(jìn)血小板釋放入血和誘導(dǎo)血小板聚集，導(dǎo)致血液凝滯，進(jìn)而形成血栓，導(dǎo)致心肌梗死。低溫會(huì)導(dǎo)致血管收縮，血容量和外周循環(huán)阻力增加，引起血壓升高，最終導(dǎo)致心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)增加。

　　運(yùn)動(dòng)量減少：冬季天氣寒冷，人們往往會(huì)減少戶外活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)量的驟減使得身體代謝減緩，脂肪堆積，體重增加，同時(shí)血液循環(huán)也不如夏季活躍，不利于心血管健康。

　　飲食結(jié)構(gòu)改變：由于冬季氣溫較低，人們更傾向于食用高熱量、高脂肪的食物，這類飲食是誘發(fā)高脂血癥、高血壓和糖尿病的重要危險(xiǎn)因素之一。低密度脂蛋白濃度升高、高血壓和糖尿病都是心肌梗死的危險(xiǎn)因素。

　　呼吸道感染增加：冬季是呼吸道感染的高發(fā)季節(jié)，當(dāng)溫差增大時(shí)，細(xì)菌及病毒感染的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，而感染會(huì)引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化和血液高凝狀態(tài)，從而誘發(fā)心肌梗死。

　　冬季心血管“保暖”秘籍

　　基礎(chǔ)保暖措施：合理穿著是保暖的關(guān)鍵。外出時(shí)，要穿戴足夠的保暖衣物，重點(diǎn)保護(hù)頭部、頸部、手部和腳部等容易散熱的部位。保持室內(nèi)適宜的溫度和濕度也非常重要，同時(shí)要注意定期通風(fēng)換氣，這樣既有利于心血管系統(tǒng)的穩(wěn)定，又能減少呼吸道疾病的發(fā)生。

　　合理膳食：合理膳食是預(yù)防心血管疾病的“金鑰匙”，其精髓在于營(yíng)養(yǎng)均衡。日常飲食中，新鮮蔬菜、全谷物、粗雜糧等富含膳食纖維的食物應(yīng)成為餐桌“?？汀保瑴p少飽和脂肪、食用鹽的攝入（包括食鹽、醬油及醬制品），控制膽固醇、碳水化合物攝入，避免進(jìn)食反式脂肪等。同時(shí)，要注意控制飲食量，避免暴飲暴食，保持健康的體重。

　　適量運(yùn)動(dòng)：“健康中國(guó)行動(dòng)（2019—2030）”將“全民健身運(yùn)動(dòng)”列為重點(diǎn)專項(xiàng)任務(wù)之一。增加身體活動(dòng)，短期內(nèi)就可以獲得明顯的健康獲益，如減輕焦慮情緒、改善睡眠、降低血壓等；長(zhǎng)期來(lái)講，可以降低高血壓、糖尿病、心血管病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。盡管冬季寒冷，但仍應(yīng)根據(jù)自身健康狀況進(jìn)行適度的運(yùn)動(dòng)鍛煉，比如快步走、游泳、騎車等有氧運(yùn)動(dòng)，有助于改善心肺功能、增強(qiáng)心肺適應(yīng)性。適量的運(yùn)動(dòng)可以保持血管內(nèi)皮細(xì)胞的功能，從而預(yù)防動(dòng)脈硬化，延緩血管老化，降低血脂，預(yù)防心肌梗死。要根據(jù)自身狀況和運(yùn)動(dòng)目標(biāo)，選擇合適的運(yùn)動(dòng)類型和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，循序漸進(jìn)，運(yùn)動(dòng)過(guò)程中如果出現(xiàn)胸痛、呼吸困難等不適癥狀，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)，并及時(shí)就醫(yī)。

　　戒煙限酒：戒煙是預(yù)防心血管疾病的重要措施，吸煙會(huì)損害血管內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致血管痙攣、收縮，增加心血管疾病的發(fā)生幾率。過(guò)量飲酒增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，會(huì)使血壓升高影響肝臟代謝功能，導(dǎo)致血脂異常，增加心臟負(fù)擔(dān)，損害心血管健康。

　　規(guī)律作息：睡眠與心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)密切相關(guān)，保證充足的睡眠對(duì)于心血管健康至關(guān)重要，建議每天睡眠時(shí)間保持在6~8h。良好的睡眠有助于身體各器官的修復(fù)和調(diào)整，減輕心臟負(fù)擔(dān)，維持血壓穩(wěn)定。睡前避免劇烈運(yùn)動(dòng)、飲用濃茶或咖啡等刺激性飲料。

　　定期體檢：對(duì)于中老年人、高血壓、高血脂、糖尿病等心血管疾病高危人群，定期體檢是早期發(fā)現(xiàn)和預(yù)防心血管疾病的重要措施，及時(shí)采取干預(yù)措施，防止心血管疾病的進(jìn)一步發(fā)展，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。已經(jīng)患有心血管疾病的人群，如冠心病、高血壓等，應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，切勿自行增減藥量或停藥。

　　識(shí)別心?！靶盘?hào)”

　　了解心肌梗死的癥狀是及時(shí)救治的關(guān)鍵。

　　急性心肌梗死的典型癥狀：

　?。?）胸悶或胸痛：多數(shù)描述為一種壓迫、緊縮或重物壓在胸部的感覺(jué)，這種不適通常位于胸骨后方，可向左臂、頸部、下顎和上腹部放射，持續(xù)時(shí)間一般超過(guò)幾分鐘。

　?。?）呼吸困難：由于心臟供血不足，導(dǎo)致心功能受損，出現(xiàn)呼吸困難甚至窒息感。

　?。?）惡心和嘔吐：可能會(huì)出現(xiàn)惡心和嘔吐的癥狀，這是由于神經(jīng)反射引起的。

　　除了典型的癥狀外，急性心肌梗死還可能伴隨以下非典型癥狀：

　?。?）頸部或下顎疼痛：可能會(huì)感到頸部或下顎的不適或疼痛，這種放射性疼痛是由于心臟神經(jīng)傳導(dǎo)引起的。

　?。?）背部或上腹部不適：少數(shù)可能會(huì)出現(xiàn)背部或上腹部的不適感，類似于胸悶和胸痛，這種情況下，往往容易被誤認(rèn)為是其他問(wèn)題，如消化系統(tǒng)問(wèn)題。

　?。?）呼吸困難和焦慮：突發(fā)急性心肌梗死時(shí)，心功能受損導(dǎo)致氧供應(yīng)不足，可能會(huì)出現(xiàn)呼吸困難，并伴有焦慮、恐懼等情緒變化。

　　把握心梗救治的“黃金時(shí)間”

　　心肌梗死的治療時(shí)間窗非常關(guān)鍵，發(fā)病后越早接受治療，患者的預(yù)后越好。

　　一旦出現(xiàn)心梗的疑似癥狀，應(yīng)立即停止一切活動(dòng)，靜坐休息，以免心肌細(xì)胞再處于超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)；

　　撥打120急救電話，等待急救人員到場(chǎng)。在等待過(guò)程中，盡量保持冷靜，不要自行駕車前往醫(yī)院；

　　積極配合醫(yī)生的治療，盡早恢復(fù)心肌的血流灌注，挽救瀕死心肌，防止梗死面積擴(kuò)大，保護(hù)心功能，及時(shí)處理嚴(yán)重心律失常、泵衰竭和各種并發(fā)癥，防止猝死。

　　冬季心血管的“保暖”工作至關(guān)重要，讓我們一同了解心肌梗死在冬季高發(fā)的原因以及掌握相應(yīng)的防護(hù)技巧，積極采取預(yù)防措施，從被動(dòng)治療到主動(dòng)預(yù)防，提升自我健康意識(shí)和管理能力，為心血管健康保駕護(hù)航，安心度過(guò)一個(gè)溫暖、健康的冬天。（作者：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院護(hù)理部 張杰）